Transmiljøets betegnelse for operationer på nedre kønsdele. På engelsk Bottom Surgery.
For kvinder (transmænd):
Fjernelse af livmoder (hysterektomi) og evt. æggestokke. Fjernes æggestokkene, udløser det en overgangsalder. Enkelte ønsker også at få sig et penislignende organ konstrueret med hud fra fx underarm eller lår. Operationen, falloplastik, tilbydes kun i en begrænset udgave i Danmark grundet omfanget af komplikationer.
For mænd (transkvinder):
Typisk såkaldt vaginoplastik, hvilket indebærer bortoperation af testikler samt dannelse af et vaginaimiterende hulrum i bækkenbunden. Hulrummets vægge udgøres af penisvævet vendt indad på vrangen. Hvis penis er for kort til at give dybde nok, forlænges det med kropsvæv fra andre steder. Se Kirurgisk kønsskifte